Torra Ögon

Torra ögon en av de vanligaste ögonsjukdomarna

Tårfilmens och tårapparatens funktion och anatomi

Tårfilmen är en tunn hinna som ger fukt och näring till ögats yta. Tårfilmen består primärt från ytterst till innerst av lipider (olja/fett), vatten/vätska och mucin (slem).

Tear film = Tårfilm
Mucuous layer = Mucus/slem lager
Aqueous layer = Vätske lager
Lipid layer = Lipid/olja lager
Meibomian gland = Meibomsk körtel
Conjunktival goblet cells = Bindhinnans bägerceller

Lipiderna produceras av fettkärtlor i ögonlocken (Meibomska kärtlor) och bidrager till att förhindra tidig avdunstning av tårarna.Vattnet urskiljas från tårkörteln och är ett reservoar för lösta kollhydrater, proteiner, oksygen och organiska salter. Mucinerna produceras av bägarceller i bindhinnan och binder tårfilmen till hornhinnan. Tårfilmen avdunstar naturligt från ögats yta. Överskott av tårar dreneras från ögat via tårpunktum på nedre och övre ögonlock via tårkanalen till näsan.

Lacrimal sac = Tårsäck
Lacrimal gland = Tårkörtel
Lacrimal puncta = Tårpunktum
Lacrimal canals = Tårkanalar
Nasolacrimal duct = Nasolacrimal kanal
Nasal cavity = Näskaktivitet

Två huvudtyper av torra ögon

Orsaken till torra ögon kan delas in i två huvud typer:

Vätskebrist på grund av minskad tårsekretion från tårkörteln.

• Den internationellt erkände termen på engelska är Auqeous deficient dry eye (ADDE)
• Avdunstning av tårar på grund av dysfunktion och tilltäppning av de lipidproducerande Meibomska körlar. Detta den mest utbrette orsaken till torra ögon.
  Den internationellt erkände termen på engelska är Evaporative dry eye (EDE)

Båda orsakerna leder till för högt salt innehåll i tårarna, vilket igen resulterar i inflammation samt direkt skada på ögonytan.
De flesta patienter med torra ögon är drabbat av båda typer (blandat typ), med mer eller mindre övervikt av den ena eller andra typen.

Dysfunktion i Meibomska körtlar leder till ökat avdunstning av tårar

Antalet Meibomska körtlar minskar naturligt med åldern. Ögonlocksinflammation (blefarit) kan täppa igen körtelöppningar och leda till att lipiderna (oljan) inte tömmas ut i tårfilmen. Lipidfilmen är ansvarig för att skydda ögat mot avdunstning av tårar. Därför vill brist på olja eller försämrad kvalitet leda till att ögat blir blottat och mer utsatt för inflammation och kan ta skada av bland annat torr luft, dataanvändning och luftkonditionering.
Vid dysfunktion och tilltäppta Meibomska körtlar, som på fackspråk kallas för MGD (Meibomian Gland Dysfunction), så kan körtelns funktion försämras över tid samt förtvina. Det är därför viktigt att diagnostisera och behandla dysfunktion i Meibomska körtlar så tidigt som möjligt.

Vanliga symptom på torra ögon

• Torrhetskänsla
• Främmandekroppskänsla
• Sand eller gruskänsla
• Smärta
• Brännande känsla
• Klåda
• Ljuskänslighet
• Rinnande ögon
• Varierande synskärpa
• Röda ögon
• Trötta ögon
• Problem vidkontaktlinsanvändande

Moderat till mera uttalad grad av torra ögon är associerat med mycket smärta, reduserat livskvalitet och ofta depression.